von Dipl.-Betriebswirt (FH) Oliver Vorberg, Gesundheitsökonom,  Dr. Schmidt und Partner, Koblenz/Dresden/Oberhausen/München

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Der externe Betriebsvergleich basiert auf dem Datenpool der Fachberatungskanzlei Dr. Schmidt und Partner. Die Daten sind um außergewöhnliche Werte bereinigt, die zu Verzerrungen führen würden. In Anbetracht des zunehmend größeren Anteils an hochpreisigen Verordnungen werden die Umsätze damit separat als Erlöse mit geringem bzw. ohne Aufschlag ausgewiesen. Zusätzlich werden die einzelnen Kostenpositionen nicht nur am Umsatz, sondern auch am Rohertrag gemessen, sodass ungeachtet des Anteils der Umsätze mit geringem Ertrag die Kostenentwicklung aufgezeigt werden kann. Ebenso werden Besonderheiten wie die Umsätze im Zusammenhang mit der Abgabe von Atemschutzmasken gesondert berücksichtigt.

Nach wie vor wird in der Auswertung zwischen den neuen und den alten Bundesländern unterschieden, da immer noch große Unterschiede bei der Apothekendichte, Umsatzstruktur und den Personalkosten bestehen.

Dass Apotheken als Krisengewinner aus der COVID-19-Pandemie hervorgehen, wie es vielfach heißt, kann sicherlich nicht verallgemeinert werden. Einerseits waren Apotheken durch die Zugehörigkeit zu den systemrelevanten Gesundheitsversorgern zu keiner Zeit vom Lockdown betroffen und die Reputation des Berufsstands hat im Zuge der Pandemie zusätzliche Bestätigung erfahren. Andererseits galt es, zahlreiche Herausforderungen zu meistern. Apothekeninhaber mussten nicht nur mit starken Kunden- und Umsatzschwankungen umgehen, sondern auch selbst Pandemiepläne, Hygienekonzepte etc. zum Schutz der Kunden sowie der eigenen Mitarbeiter umsetzen.

Umsatzentwicklung und Lieferengpässe

Zwar konnten die Apotheken im ersten Quartal 2020 aufgrund von Hamsterkäufen deutlich höhere Umsätze verzeichnen, im April und Mai brachen die Verordnungen bzw. Umsätze als Folge sinkender Kundenzahlen aber wieder ein. Die Vorratskäufe führten nicht nur bei Desinfektionsmitteln und Atemschutzmasken zu Engpässen, sondern auch bei einzelnen Wirkstoffen wie z. B. Paracetamol und Impfstoffen gegen Pneumokokken. Auch die Großhändler t aten sich mit der Belieferung zeitweise schwer und kamen dem Bestellaufkommen kaum nach. Ursache für viele Lieferschwierigkeiten waren die Exportstopps aus Asien, die die Apotheken das ganze Jahr über begleitet haben. 

Die Auswirkungen der Coronapandemie auf den Umsatz der Apotheken sind zudem stark abhängig von der Apothekenart bzw. dem Standort. Gerade Center-Apotheken oder Apotheken in Shoppingmalls waren während des Lockdowns mit erheblichen Umsatzeinbrüchen konfrontiert, die sich wohl nur schwer aufholen lassen dürften. Gewinner der Pandemie war hingegen der Versandhandel, der im ersten Quartal ein Umsatzplus von etwa 25 Prozent zu verzeichnen hatte. Er profitierte dabei nicht nur von mehr Kunden, sondern auch durch eine höhere Marge (größere Einkaufsvolumina im OTC-Segment). Um sich gegenüber dem Versandhandel zu positionieren, bieten viele Apotheken mittlerweile Bestell-Apps und weitere Services rund um den Botendienst an. Inwiefern sich zusätzliche strukturelle Veränderungen durch die Einführung des E-Rezepts ergeben, die für Januar 2022 geplant ist, bleibt abzuwarten. Die persönliche Betreuung zusammen mit der zeitnahen Lieferung wird dem reinen Versandhandel sicherlich auch in Zukunft überlegen sein.

FFP2-Maskenabgabe und Botendienst

Im Dezember kamen sowohl die Inhaber als auch das Apothekenpersonal bei der kostenlosen FFP2-Maskenabgabe an über 60-Jährige und jüngere Risikopatienten an ihre Grenzen. Lange Schlangen vor den Apotheken und Lieferengpässe setzten ihnen zu. Vielerorts mussten die Kapazitäten des Botendienstes erweitert werden – die Zahl der Botenlieferungen in Deutschland stieg bedingt durch die Pandemie von durchschnittlich 300.000 auf über 450.000 pro Tag an. Immerhin wurde im Rahmen der SARS-CoV-2-Arzneimittelversorgungsverordnung ein aktuell unbefristeter Botendienstzuschlag zuzüglich eines einmaligen Zuschusses für die Lieferung verschreibungspflichtiger Arzneimittel eingeführt. Ob die Gültigkeit, so wie es die ABDA fordert, zukünftig auch auf Produkte erweitert wird, die gemäß OTC-Ausnahmeliste erstattungsfähig sind, bleibt abzuwarten.

Senkung der Umsatzsteuer

Auch die im zweiten Halbjahr 2020 als Konjunkturmaßnahme eingeführte Senkung der Umsatzsteuer betraf die Apotheken. Sie konnten diese jedoch nur im Bereich des OTC-Segments oder der Freiwahl an ihre Kunden weitergeben, da bei Rx-Arzneimitteln weiterhin die Preisbindung gilt.

Pandemie als Digitalisierungstreiber

Die Pandemie, die vielfach das Arbeiten außerhalb der Apothekenräume erforderlich machte, war ein Digitalisierungstreiber. Logistik, Bestellwege, Arbeitsprozesse, Abrechnung und der Einsatz von Kommissionierautomaten sind nur ein Bruchteil dessen, was bereits digitalisierbar ist. In der papierlosen Apotheke gibt es zudem ein Dokumentenmanagementsystem (DMS), eine digitale Schnittstelle zum Steuerberater, ein digitales Qualitätsmanagementsystem (QMS), eine Verfahrensdokumentation sowie ein Labor- und Mitarbeitereinsatzplanungsprogramm. 

Immer wieder prallen unterschiedliche Auffassungen von Ärzten und Apothekern hinsichtlich ihres Dienstleistungsportfolios aufeinander. Die Ärzteschaft befürchtet einen Eingriff in ihren Leistungskatalog, wenn Apotheken eine Erweiterung des Angebotsspektrums (Prävention, Gesundheitschecks, Medikationsmanagement, Compliance-Programme, Impfungen etc.) zugestanden wird. Diese hingegen argumentieren, dass sie ärztliche Versorgungsengpässe und lange Wartezeiten für Patienten abfedern könnten und dass sich auch in anderen Ländern zusätzliche, von den Apotheken erbrachte Services und Dienstleistungen etabliert haben. Mit dem Gesetz zur Stärkung der Vor-Ort-Apotheke sieht der Gesetzgeber eine Ausweitung pharmazeutischer Dienstleistungen von Apotheken vor, die das Versorgungsspektrum erweitern und gleichzeitig nicht von Versandhändlern erbracht werden können. Mit der Bundestagswahl im September werden hier die Karten vielleicht auch noch mal neu gemischt.